Noch nicht, da auch genügend über 60jährige zum Impfen anstehen und ab 60 keine Thrombosen mehr auftraten. Weder im Corona Impfzentrum Berlin-Tempelhof (nur Astra Impfstoff)  fehlen zu Impfende, noch in der Praxis sehe ich es derzeit als größeres Problem.

Aktuell sehe ich das nicht. In der Priorisierungsgruppe, die im Moment geimpft wird, ist aber auch von einer hohen Motivation auszugehen. Ob das so bleibt? Johnson & Johnson oder Sputnik V als weitere Vektorimpfstoffe stehen aber nicht kurzfristig als Alternative zur verfügung.

Fakt ist: Zwei Impfstoffe machen aber auf jeden Fall organisatorisch mehr Arbeit für die Praxen. Zubereitung und Lagerung der Impfstoffe ist verschieden, die Abstände zur Zweitimpfung und die Zahl der Spritzen aus einem Vial (6 – 11). Bisher planen wir mit festen Impftagen nach der angekündigten Menge, die wir dann in sechs Wochen (bzw. 12 bei AstraZeneca) mit den gleichen Patienten zur Zweitimpfung wiederholen. Das mit zwei Impfstoffen zu koordinieren, geht gar nicht einfach aufgrund des verschiedenen Wochenabstandes. Schauen wir mal …

Ob der besonders ist? Wir haben einen Verantwortlichen, der die Impftage plant und die Plannungsliste aus dem ganzen MVZ abarbeitet. Nachdem er von der liefernden Apotheke weiß, wieviel Impfstoff wir in der kommenden Woche erhalten, plant er Räume, Personal und lädt die Patienten entsprechend der Prioritätenliste mit Uhrzeit ein. Dabei stellt er klar, ob sich die Patienten Einverständnis und Aufklärungsbogen online laden oder zugeschickt brauchen, um ihn zum Impfen ausgefüllt mitbringen.

Am Impftag hat bisher unser Personal die Impfungen vorbereitet. Dies soll zukünftig von der Apotheke zur Impfung fertig geliefert werden. Chargenaufkleber haben wir vom Hersteller bekommen (Biontech) und uns ausreichend Impfstempel und gelbe Impfbücher bestellt. Wir nutzen drei benachbarte Zimmer je mit einer MFA und einem Arzt, der durch die drei Zimmer pendel. Sie/Erübernimmt die Aufklärung verbliebene Fragen übernimmt, die Papiere sichtet und unterschreibt. Die Impfung führen die MFA durch, die auch bisher schon häufig geimpft haben.

Ich würde es nicht ernsthaft überlegen, sondern dies auf diejenigen medizinisch begründeten Ausnahmen beschränken, wo ein Vektorimpfstoff statt mRNA benötigt wird. Ich sehe 2-3 zu Impfende pro Woche, die möglicherweise mit Anaphylaxie auf den mRNA-Impfstoff reagieren könnten. Dann tauschen wir auf Vektor und vice versa. Die Produkthaftung des Herstellers kann erlöschen, wenn man sich nicht der Zulassung gerecht verhält. Das wäre wie off label und weder ich noch meine Versicherung wollen das Risiko übernehmen.

Ich sehe – ehrlich gesagt – sehr wenig Skeptiker in der Praxis oder im Impfzentrum. Sie haben sich ja zum Termin angemeldet und wissen welcher Impfstoff genutzt wird. Sie kennen auch die umfangreichen (bundeseinheitlichen) Aufklärungs- und Einverständnisunterlagen und haben meist ihr Einverständnis schon vorab erklärt. Es mag der Eindruck von Fließbandarbeit beim Impfen entstehen, aber für das persönliche Gespräch haben wir genug Zeit. Diese persönliche Behandlung wird auch sehr positiv überrascht von den Geimpften zurückgemeldet. Manchmal muss ich nur die vielen Gerüchte durch medizinisches Wissen, STIKO Empfehlungen, Fachinfo zum Impfstoff sortieren. Das überzeugt am besten.

Wie sich diese Frage aber kommende Woche in den Praxen auswirkt, bleibt tatsächlich abzuwarten. Vermutlich spielt auch eine Rolle, welche Haltung der Impfarzt selbst gegenüber dem konkreten Impfstoff einnimmt. Dass aber einige Praxen bereits jetzt erklärt haben, sich zu weigern, AstraZeneca abzunehmen oder zu verimpfen, kann ich persönlich und medizinisch nicht nachvollziehen. Die Bemühungen von RKI, PEI und STIKO gehen doch gerade in die Richtung, es in Deutschland so sicher wie möglich zu machen, selbst unter Inkaufnahme, dass insgesamt langsamer aber eben maximal sicher geimpft wird.